一、本頁為公(gong)眾意見

與(yu)本項(xiang)目環境影(ying)響(xiang)和環境保護(hu)措施有關(guan)的建議和意(yi)見（注：根據《環(huan)境影(ying)響評價(jia)公眾(zhong)參與(yu)辦法》規定，涉及征地拆遷、財(cai)產、就業等與項(xiang)目(mu)環(huan)評(ping)無關(guan)的意見或(huo)者訴求不屬于項(xiang)目(mu)環(huan)評(ping)公參(can)內容）

（填寫該項內容時請勿涉及國家秘(mi)密、商業秘(mi)密、個(ge)人隱私等(deng)內容，若本頁不(bu)夠可另附頁）

二、本頁為公(gong)眾信息

（一）公眾為公民(min)的請填寫以下信息(xi)

姓 名(ming)

身份證(zheng)號(hao)

有(you)效聯(lian)系方式

（電話號碼或(huo)郵箱）

經常居住地址

省(sheng)     市(shi)  ;   縣（區(qu)、市(shi)）    鄉（鎮、街道）村（居委會）    村民組（小區(qu)）

是否同(tong)意公開(kai)個人(ren)信息

（填同意或不(bu)同意）

（若不(bu)填則(ze)默認為不(bu)同意公開）

（二(er)）公(gong)眾為法(fa)人或其他組織的請填寫以下信(xin)息

單位名(ming)稱(cheng)

工(gong)商注冊號或統一社(she)會信用代碼

有效聯系方式

（電話號(hao)碼或郵箱）

地  址(zhi)

省(sheng)     市(shi)(shi)     縣(xian)（區、市(shi)(shi)）    鄉(xiang)（鎮、街道）     路     號

注：法人(ren)或(huo)其他組織(zhi)信息原則上可以公(gong)開(kai)，若涉及(ji)不能(neng)公(gong)開(kai)的(de)信息請(qing)在此欄中注明法律依據(ju)和不能(neng)公(gong)開(kai)的(de)具體信息。